Curativos hidrocolóidessão um novo tipo de curativo amplamente utilizado na prática clínica. Eles são feitos misturando hidrogel de polímero elástico com borracha sintética e adesivo. Esses curativos podem absorver quantidades baixas a moderadas de exsudato. A hermeticidade evita a invasão microbiana, proporciona um ambiente úmido para a cicatrização de feridas e desbrida parcialmente as feridas. Essas características podem compensar as deficiências dos curativos tradicionais representados pela gaze, que apresentam função de barreira deficiente e não conseguem promover a cicatrização de feridas. Oferecem um benefício preventivo e terapêutico para úlceras de pressão em todos os estágios. Os curativos hidrocolóides também promovem a síntese de colágeno nas células epiteliais, criam um ambiente hipóxico, estimulam a angiogênese capilar e aumentam a perfusão sanguínea capilar, prevenindo e tratando eficazmente vários tipos de flebite. Por ser um novo tipo de curativo, a aplicação está se expandindo. Além do tratamento de úlceras de pressão e flebite, também está se expandindo gradualmente para tratamento de feridas, prevenção e tratamento de dermatites, fixação de cateteres e cuidados infantis.
Introdução aos curativos hidrocolóides
Origem e Desenvolvimento de Curativos Hidrocolóides
Com o tempo, os tipos de curativos evoluíram incessantemente, desde gazes tradicionais e almofadas de algodão até curativos biológicos para pele alogênica e, finalmente, até os atuais curativos-à base de gel. Antes do século XVIII, as feridas eram cobertas principalmente com materiais naturais, peles de animais e curativos oclusivos à base de minerais. O século 19 foi pioneiro na cicatrização de feridas secas. Em 1962, a descoberta de que o filme de polietileno acelerava a cicatrização de feridas lançou as bases teóricas para novos curativos protetores de feridas. No entanto, foi somente na década de 1980 que o primeiro curativo-à base de gel foi desenvolvido.
Com o avanço da tecnologia, as pessoas perceberam que a finalidade do uso de um curativo é muito mais do que apenas cobrir uma ferida; deve também promover a cicatrização de feridas. Consequentemente, foram propostos novos critérios de avaliação para pensos médicos, nomeadamente, a capacidade de controlar e absorver o exsudado, bloquear bactérias e proporcionar um ambiente favorável ao crescimento dos tecidos, permitir a permeabilidade ao ar e ao vapor de água e ser fáceis de usar e remover. Novos produtos, como curativos hidrocolóides, ganharam ampla aplicação clínica.
Princípios básicos dos curativos hidrocolóides na promoção do reparo de feridas
Os curativos hidrocolóides promovem a cicatrização de feridas de acordo com os princípios da cicatrização úmida. Primeiramente, os curativos hidrocolóides promovem a dissolução do tecido necrótico e da fibrina. Quando a epiderme é lesada, os curativos hidrocolóides dissolvem a fibrina, que atua como fator quimiotático para certas células inflamatórias, promovendo a secreção de fatores de crescimento e acelerando o processo de cicatrização. Além disso, os pensos hidrocolóides criam um ambiente hipóxico e promovem a angiogénese capilar, mantendo uma superfície da ferida relativamente selada e húmida, mantendo assim uma baixa tensão de oxigénio na ferida. Com esse tipo de curativo, a perfusão capilar da ferida aumenta significativamente, acelerando a angiogênese capilar. Os curativos também promovem a liberação e atividade de diversos fatores de crescimento. Além disso, os curativos hidrocoloides podem aliviar a dor e reduzir a reincidência-da ferida durante as trocas de curativos, sem aumentar as taxas de infecção.
Aplicação clínica de curativos hidrocolóides
Prevenção de úlceras de pressão
As úlceras por pressão são uma das complicações mais comuns de pacientes-acamados de longo prazo. Curativos hidrocolóides podem ser usados para prevenir o desenvolvimento de úlceras de pressão. Seu mecanismo de ação é criar baixa tensão de oxigênio, promover a microcirculação dos tecidos, proporcionar respirabilidade e impermeabilização e reduzir as forças de cisalhamento e fricção na pele. Além disso, a natureza translúcida e elástica do curativo permite fácil observação da condição local da pele, aumentando o conforto do paciente.
Tratamento de úlceras de pressão
As úlceras por pressão são divididas em quatro estágios. O tratamento pode ser resumido da seguinte forma: Para o estágio I, são recomendados curativos hidrocolóides, que favorecem a reparação de feridas por úlcera de pressão. Para o estágio II podem ser utilizados os seguintes curativos: curativos de espuma, curativos de hidrocolóide e curativos de alginato. Entre eles, os curativos de alginato podem manter a superfície da ferida continuamente úmida, mas não são adequados para uso isolado. Estes podem ser usados em combinação com curativos hidrocolóides. Se usado em combinação com pó para cuidados com a pele de ostomia, pode remover com eficácia substâncias estranhas e bactérias da superfície da ferida, e o efeito do tratamento é considerável. Para os estágios III a IV, diferentes curativos podem ser selecionados de acordo com a quantidade de exsudato da superfície da ferida. Para úlceras por pressão mais superficiais, com menos exsudato e sem infecção, podem ser usados curativos hidrocolóides.
Prevenindo Flebite
A flebite é uma reação química inflamatória localizada na parede da veia causada pela administração intravenosa de medicamentos altamente-concentrados e altamente irritantes ou pela colocação prolongada de um cateter plástico irritante. Os curativos hidrocolóides podem estimular a liberação de macrófagos e interleucinas, acelerando a resolução da inflamação. A sua capacidade superior de absorver o exsudado previne eficazmente a flebite bacteriana.
Promovendo a cicatrização aguda de feridas
Abrasões e contusões são lesões cutâneas agudas causadas pelas forças combinadas do trauma. São complicações de escoriações e contusões, com alta incidência. A superfície da ferida fica frequentemente exposta e fortemente contaminada. O tratamento tradicional envolve desbridamento, seguido da aplicação de compressas úmidas ou adstringentes para permitir que a ferida forme uma crosta seca antes de cicatrizar. Isso resulta em maior suscetibilidade a infecções, dor, alta incidência de cicatrizes pós{4}}cura e baixa eficácia terapêutica. Os curativos hidrocolóides são curativos herméticos que criam baixa tensão de oxigênio, promovem a circulação sanguínea local, aceleram a resolução da inflamação, absorvem o exsudato, mantêm a secura local e promovem a rápida cicatrização de feridas sem formação de crostas. Os curativos hidrocolóides também apresentam efeitos semelhantes no tratamento de queimaduras.
Protegendo Incisões Cirúrgicas
Numerosos estudos clínicos demonstraram que os curativos hidrocolóides podem aliviar a dor pós-operatória da ferida, promover a cicatrização de feridas e reduzir cicatrizes. Ao manter a umidade local na ferida, os curativos hidrocolóides evitam a adesão ao tecido de granulação recém-formado, formando uma barreira oclusiva que proporciona um ambiente de cura quase{1}}fisiológico, reduzindo assim a chance de infecção e acelerando a cicatrização da ferida. Além disso, esses curativos protegem as terminações nervosas da ferida e reduzem a dor. Estudos demonstraram que curativos hidrocolóides podem ser usados em cirurgia ginecológica, correção de hipospádia e cistectomia ureterocutânea, resultando em menos trocas de curativos, tempos de cicatrização mais curtos e nenhuma infecção significativa da ferida.
Dermatite
Prevenção e tratamento da dermatite por radiação
A dermatite úmida{0}}induzida por radiação é causada por danos à pele-induzidos por radiação, resultando em vermelhidão, edema e bolhas que geralmente persistem por um longo período, levando à interrupção da radioterapia ou infecção de pele. Os curativos hidrocolóides promovem o desbridamento autolítico da ferida, promovem o crescimento do tecido de granulação e aceleram a cicatrização da ferida, reduzem a formação de crostas, aliviam os danos e a dor da ferida e previnem a invasão microbiana, prevenindo e tratando eficazmente a dermatite por radiação."
Tratamento da Dermatite Autosensível
A dermatite autosensível é uma reação inflamatória sistêmica causada por uma reação alérgica a substâncias produzidas no corpo do paciente ou na pele. A maioria dos pacientes com dermatite autosensível após trauma ou cirurgia apresenta coceira intensa. Se combinada com úlceras, diabetes ou infecção secundária, as áreas afetadas podem ficar doloridas. Os curativos hidrocolóides têm propriedades antibacterianas,{3}}estimulantes de tecidos e bioativas. Seu ambiente fechado também pode acelerar a migração dos queratinócitos, promovendo a epitelização em feridas superficiais e acelerando a cicatrização.
Tratamento da Dermatite Intraperitoneal
Com o uso generalizado do cateterismo PICC, muitos estudos descobriram que a colocação prolongada do PICC e as trocas frequentes de curativos podem levar à dermatite alérgica ao redor do local da punção, perturbando o descanso e o sono dos pacientes e até mesmo exigindo a remoção do cateter em casos graves. Os adesivos hidrocolóides transparentes são absorventes e auto{1}}adesivos, estimulando a liberação de macrófagos e interleucinas, promovendo a circulação sanguínea local, aliviando a dor da ferida, acelerando o reparo endotelial, proporcionando condições ideais de temperatura e evitando a passagem microbiana. Esses adesivos são simples de administrar e fáceis de usar, curando eficazmente a dermatite localizada. Eles também evitam resíduos de adesivo e rasgos durante o uso, melhorando o conforto e a adesão do paciente.
Características
Bloqueia microorganismos fora da pele e absorve o exsudato, mantendo o local da punção seco, reduzindo assim a chance de infecção. Ele pode ser usado para fixar cateteres intravenosos ou cateteres permanentes. Estudos demonstraram que os adesivos hidrocolóides podem reduzir a incidência de flebite quando usados para fixar cateteres intravenosos. Quando usados para fixar cateteres venosos profundos, eles podem efetivamente reduzir complicações durante o cateterismo, diminuir a taxa de remoção do cateter e garantir o funcionamento adequado dos cateteres venosos profundos. Curativos hidrocolóides também podem ser usados para proteger linhas PICC. Estudos demonstraram que quando diferentes curativos foram usados para fixar as linhas PICC, o grupo do curativo hidrocolóide teve a menor incidência de dermatite de contato e os melhores resultados. Além disso, pacientes com alergias e aqueles que suam facilmente também podem usar curativos hidrocolóides para proteger os cateteres intravenosos. Ao mesmo tempo que reduzem o risco de alergias e infecções cutâneas locais, também podem prolongar o tempo entre as trocas de curativos, economizando custos de cuidados.
Protegendo a pele do bebê e da criança
Os curativos hidrocolóides também são ideais para bebês e crianças. Eles podem criar tensão local, promover a circulação sanguínea, acelerar a resolução da inflamação, aliviar a dor-induzida por medicamentos e proteger eficazmente os vasos sanguíneos. O uso de curativo hidrocolóide durante a terapia intravenosa com eritromicina em crianças pode aliviar efetivamente a dor associada à infusão. Também pode ser usado no tratamento de assaduras neonatais, oferecendo excelente eficácia e facilidade de uso. A natureza hermética dos curativos hidrocolóides reduz arranhões e protege contra infecções bacterianas. As crianças ainda podem brincar livremente durante o uso. Além disso, a remoção do curativo hidrocolóide é indolor.
resumo
Os curativos hidrocolóides são um novo tipo de curativo desenvolvido com base nos princípios da cicatrização úmida. Eles oferecem vantagens como manter a umidade da ferida, absorver o exsudato, desbridamento autolítico, acelerar a cicatrização de feridas e proteger as terminações nervosas expostas. Os curativos hidrocolóides possuem bordas auto{2}}adesivas, eliminando a necessidade de fixação com fita, tornando-os simples e convenientes de usar. Fácil de cortar e pode ser confeccionado em diversas espessuras e formatos com base nas características estruturais das diferentes feridas, adaptando-se efetivamente a úlceras de pressão, úlceras arteriovenosas de membros inferiores, flebites, incisões cirúrgicas e queimaduras. Consequentemente, os curativos hidrocolóides são amplamente utilizados em clínicas e em casa.
